Trẻ đi ngoài khuôn to có sao không? Mách mẹ cách xử lý

Trẻ đi ngoài khuôn to mang sao ko? Méc mẹ cách xử lý hiệu quả

Nội dung bài viết

Tín hiệu trẻ đi ngoài khuôn to

Trẻ đi ngoài phân to làm cho quá trình đi vệ sinh trở nên căng thẳng. Trẻ mang xu hướng rặn đỏ mặt, quấy khóc và sợ hãi mỗi lúc đi tiêu. Đây mang thể là tín hiệu cho thấy trẻ gặp vấn đề. Ngoài ra, con sẽ mang những biểu hiện lạ thường của chứng táo bón. Chẳng hạn như:

  • Đi ngoài ít hơn Hai lần một tuần: Việc trẻ đi ngoài ít đồng nghĩa rằng con mang khả năng bị táo bón.
  • Phân cứng, khô, khuôn to, vón cục: Trẻ bị táo bón đi ngoài phân thường mang màu đen xám và ko mang độ ẩm.
  • Đi ngoài đau hoặc ko thể đi ngoài: Phân to gây cọt sát thành lỗ đít làm cho con bị đau, thậm chí là chảy máu.
  • Chướng bụng, đầy khá: Bụng bé cứng và phình to.

Nguyên nhân trẻ đi ngoài khuôn to

Nếu chuyển động cơ của ruột già diễn ra chậm chạp, quá trình đẩy phân xuống ruột già cũng sẽ chậm Kết quả là ruột già hấp thụ quá nhiều nước, phân trở nên khô cứng và to. Điều này mang thể do những nguyên nhân sau:

Chế độ ăn ko đảm bảo

Trẻ đi ngoài khuôn to mang thể do dung nạp quá nhiều chất béo, trong lúc đó lại ăn ít chất xơ. Ngoài ra, lúc con uống ko đủ nước, phân cũng sẽ trở nên cứng và rất khó đi ngoài.

Chế độ ăn ít chất xơ, nhiều chất béo dễ làm cho trẻ bị táo bón

Thiếu vận động

Trẻ em ngày nay thường dành thời kì rảnh để xem TV hay chơi trò chơi điện tử, ít lúc tham gia những trò chơi vận động ngoài trời. Trong lúc đó, tập thể dục được xem là cách giúp thân thể tiêu hóa thức ăn tốt hơn. Vì vậy, nếu ít vận động, trẻ rất dễ bị táo bón và đi ngoài khuôn to.

Thói quen nhịn đi tiêu

Trẻ nhỏ vì một số lý do như mải chơi, sợ bẩn,… mà thường lảng tránh cơn buồn vệ sinh của mình. Việc nhịn đi tiêu thường xuyên mang thể gây ra hiện tượng táo bón, làm cho phân to và cứng. Vì vậy, để tránh tình trạng trẻ đi ngoài khuôn to, cha mẹ hãy nỗ lực hướng dẫn con đi vệ sinh ngay lúc mang nhu cầu để giúp hệ tiêu hóa khỏe mạnh hơn nhé!

Thói quan nhịn đi tiêu

Vấn đề sức khỏe

Trong một số trường hợp, trẻ đi ngoài phân to mang thể bắt nguồn do một số vấn đề về sức khỏe như:

  • Những vấn đề về trực tràng, đường ruột hoặc lỗ đít
  • Những vấn đề về hệ thần kinh, chẳng hạn như bại não
  • Những vấn đề về nội tiết, chẳng hạn như suy giáp
  • Ngoài ra, trẻ đi ngoài khuôn to còn mang thể do đang sử dụng một số loại thuốc như sắt, thuốc chống trầm cảm,…

Trẻ đi ngoài khuôn to mang sao ko?

Bé đi ngoài phân to là hiện tượng khá phổ biến. Tình trạng này sẽ trở lại thường nhật lúc chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý hơn. Tuy nhiên, nếu trẻ đi ngoài phân to trong một khoảng thời kì dài, con mang thể gặp phải biến chứng như rách niêm mạc lỗ đít. 

Lúc thấy bé mang những triệu chứng thất thường sau, hãy đưa con đi gặp chưng sĩ để được thăm khám và điều trị:

  • Bé bị táo bón liên tục trong vòng Hai tuần
  • Ko thể tống hết phân ra ngoài lúc rặn thường nhật
  • Ko thể sinh hoạt thường nhật vì đi ngoài phân to
  • Phân lỏng rò rỉ ra ngoài lỗ đít
  • Xung quanh lỗ đít mang vết rách nhỏ, gây đớn đau
  • Trẻ đau quặn bụng, sốt hoặc nôn trớ

Cách xử lý tình trạng trẻ đi ngoài khuôn to

Lúc thấy con mang tín hiệu táo bón, đi ngoài khuôn to, cha mẹ mang thể xử lý qua những cách dưới đây:

Bổ sung chất xơ

Chế độ ăn uống giàu chất xơ sẽ giúp bé giảm nguy cơ đi ngoài khuôn to. Hãy giúp bé ăn nhiều chất xơ hơn bằng cách:

  • Bổ sung thêm nhiều rau xanh và trái cây vào thực đơn hàng ngày: Nho khô, mâm xôi, dâu tây, kiwi, lê, cam, đào, xoài, đu đủ, táo, quả bơ, khoai tây, rau bina, bí ngô, đậu xanh, ngô, cà rốt, cải bắp, bông cải xanh, củ cải đường,…
  • Bổ sung bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt
Bổ sung chất xơ cho bé

Xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh

  • Bổ sung nước đầy đủ: Mẹ mang thể cho bé uống nước lọc, nước ép trái cây hoặc sữa. Hạn chế cho bé sử dụng nước mang gas, nước trái cây đóng hộp,…
  • Hạn chế cho bé ăn thức ăn nhanh, đồ ăn chứa nhiều dầu mỡ,… gây sức ép cho hệ tiêu hóa
  • Loại bỏ khỏi chế độ ăn uống của bé những loại đồ ăn cay, chứa nhiều gia vị nồng
  • Ưu tiên cho bé ăn những đồ ăn mềm, dễ tiêu như súp, cháo, bột,…

Tập thể dục nhiều hơn

Tăng cường tập thể dục mỗi này cũng là cách giúp giảm tình trạng trẻ đi ngoài khuôn to hiệu quả. Vận động giúp chuyển động của ruột nhịp nhàng, qua đó thức ăn được đào thải ra ngoài nhanh chóng hơn. Ba mẹ mang thể cùng bé tham gia những trò chơi vận động nhẹ nhõm như đi bộ, đi xe đạp, đánh cầu lông, nhảy dây,… Với những bé chưa biết đi, bạn mang thể tương trợ bé vận động bằng những bài tập như đạp xe hoặc massage bụng.

Khuyến khích trẻ tập thể dục

Tạo thói quen đi vệ sinh đều đặn

Tập cho bé thói quen đi vệ sinh là bước khởi đầu quan yếu rèn luyện khả năng tự lập của con yêu. Nó cũng là một thử thách cho những ông bố, bà mẹ bởi ko phải người nào cũng đủ nhẫn nại. Phụ huynh nên khởi đầu bằng cách cho bé ngồi vào bồn cầu ít nhất Hai lần/ngày, mỗi lần kéo dài khoảng 10 phút. Điều này nên được thực hiện ngay sau bữa ăn. Tuy nhiên, nếu bé ko thể đi tiêu được, đừng cố ép con và quát mắng. Hãy động viên và dành lời khen cho bé thật nhiều để bé ko nhịn tiêu và lười đi vệ sinh nhé!

Trên đây là một số thông tin về tình trạng trẻ đi ngoài khuôn to. Để giúp trẻ tránh được nguy cơ này, tốt nhất bạn nên đảm bảo bé mang chế độ ăn uống lành mạnh và sinh hoạt thích hợp. Mong rằng những san sẻ này sẽ giúp ích được cho bạn trong quá trình chăm sóc bé yêu!


--- Cập nhật: 01-01-2023 --- suanoncolosence.com tìm được thêm bài viết Trẻ đi ngoài không thành khuôn - Nguyên nhân và cách xử lý! từ website duocphamaau.com cho từ khoá trẻ đi ngoài khuôn to.

Trẻ đi ngoài ko thành khuôn thường bắt nguồn từ chế độ ăn uống kém khoa học, tiêu dùng thuộc kháng sinh hoặc mắc bệnh lý. Việc khắc phục sớm sẽ giúp bé phát triển khỏe mạnh và ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm khác. Cùng tìm hiểu cụ thể qua nội dung sau! 

Tín hiệu nhận mặt trẻ đi ngoài ko thành khuôn

Đi ngoài ko thành khuôn là tình trạng thường gặp ở trẻ nhỏ đang mắc phải những vấn đề về tiêu hoá. Lúc đó, trẻ sẽ mang những biểu hiện tiêu biểu sau đây: 

  • Phân nát hoặc đi ngoài ko thành khuôn. 
  • Phân lúc rắn, lúc sền sệt. 
  • Trẻ ko đi ngoài nhiều ngày, nhưng lúc đi đi ngoài ko hết, táo bón. 
  • Trẻ đi ngoài phân sống, mang mùi tanh, chua hoặc nổi bọt. 
  • Trẻ cứ ăn vào là đi đi ngoài, phân lẫn hạt lợn cợn, thậm chí mang cả đồ ăn chưa được tiêu hoá hết. 
  • Trẻ đi ngoài mang phân giống màu của hoa cải (vàng ngả xanh). 

Đi ngoài ko thành khuôn là tình trạng thường gặp ở trẻ nhỏ đang mắc những vấn đề về tiêu hoá

Nguyên nhân làm cho trẻ đi ngoài ko thành khuôn

Tình trạng trẻ đi ngoài ko thành khuôn mang thể liên quan tới nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như chế độ ăn uống, tiêu dùng thuốc kháng sinh, mắc bệnh tiêu hoá,… Dưới đây là những nguyên nhân phổ biến nhất dẫn tới hiện tượng đi ngoài ko thành khuôn của trẻ: 

Do chế độ ăn uống thường ngày

Nguyên nhân đi ngoài ko thành khuôn ở trẻ nhỏ mang thể bắt nguồn từ chính chế độ ăn uống thường ngày. Lúc khẩu phần ăn của bé thiếu hụt những chất dinh dưỡng quan yếu hoặc dư thừa những chất (như chất đạm hoặc chất béo), dẫn tới tình trạng rối loạn tiêu hoá ở trẻ em, dẫn tới hiện tượng đi phân sống, đi cầu ko hết hoặc đi ko thành khuôn. 

Ngoài ra, lúc bé thường xuyên ăn quá no hoặc để quá đói mang thể tác động to tới hoạt động của dạ dày. Lúc đó, dạ dày của trẻ sẽ mang bóp mạnh và làm việc quá sức, gây tổn thường thành dạ dày và dẫn tới những triệu chứng rối loạn tiêu hoá. 

Cho trẻ uống thuốc kháng sinh liên tục

Một nguyên nhân khác làm cho trẻ đi ngoài ko thành khuôn là sử dụng thuốc kháng sinh liên tục để điều trị bệnh, chẳng hạn như cúm hoặc viêm đường hô hấp. Lúc cho trẻ uống thuốc kháng sinh trong tương lai mang thể dẫn tới nhiều tác dụng phụ nguy hiểm, trong đó bao gồm cả tình trạng đi ngoài phân sống, ko thành khuôn. 

Thuốc kháng sinh lúc đi vào thân thể sẽ xoá sổ những loại vi khuẩn, trong đó mang cả lợi khuẩn đường ruột. Điều này mang thể làm phá vỡ sự thăng bằng của hệ vi sinh vật đường ruột, làm cho trẻ giảm khả năng thu nạp những chất dinh dưỡng, dẫn tới hiện tượng ăn vào là đi đi ngoài. 

Trẻ uống nhiều thuốc kháng sinh mang thể gặp phải hiện tượng đi ngoài ko thành khuôn

Môi trường sống ko đảm bảo vệ sinh sạch sẽ

Môi trường sống ko sạch sẽ được xem là một trong những yếu tố làm cho trẻ gặp hiện tượng đi ngoài ko thành khuôn. Thực tế, xung quanh ta đều tồn tại rất nhiều những loại vi rút, vi khuẩn, nấm mốc và ký sinh trùng. Nếu ko vệ sinh những bề mặt sạch sẽ, trẻ mang thể vô tình xúc tiếp với những tác nhân này. Một lúc vi khuẩn xâm nhập vào thân thể, chúng sẽ tiết ra độc tố trong dạ dày, gây rối loạn tiêu hoá và những triệu chứng như đi phân sống, đi cầu ko hết hoặc phân nhầy lẫn máu. 

Do trẻ mắc bệnh lý đường tiêu hóa

Trong nhiều trường hợp, hiện tượng đi ngoài ko thành khuôn mang thể là tín hiệu cảnh báo bé đang mắc phải bệnh lý nhất định, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích hoặc viêm ruột già. Cụ thể: 

  • Hội chứng ruột kích thích: Là một bệnh lý chức năng, mặc dù ko gây ra tổn thương nghiêm trọng trong thân thể trẻ, nhưng mang thể dẫn tới những vấn đề khó chịu về tiêu hoá. Trẻ mắc hội chứng ruột kích thích thường mang những triệu chứng tiêu biểu như: Đau bụng, số lần đi ngoài thay đổi thất thường, tính chất phân thay đổi (phân nát, ko thành khuôn, nhầy hoặc lẫn máu). Ngoài ra, nhiều trẻ còn gặp hiện tượng đầy khá, chướng bụng hoặc cứ ăn vào là đi đi ngoài. 
  • Viêm ruột già: Là tình trạng nhiễm trùng ở ruột già, thường gây ra những triệu chứng rối loạn tiêu hoá tái phát nhiều lần ở trẻ nhỏ. Lúc bị viêm ruột già, khả năng hấp thụ những chất dinh dưỡng của trẻ sẽ tránh đáng kể, kèm theo đó là một số triệu chứng như: Đi ngoài nhiều lần, phân lỏng, phân ko thành khuôn, sụt cân, mỏi mệt, chán ăn hoặc suy dinh dưỡng. 

Viêm ruột già làm cho trẻ bị đau bụng, đi ngoài ko thành khuôn và mỏi mệt 

Mẹ cần làm gì lúc trẻ đi ngoài ko thành khuôn?

Vậy lúc trẻ mang tín hiệu đi ngoài ko thành khuôn, cha mẹ cần xử trí như thế nào để giúp con khỏi bệnh? Theo chuyên gia, tình trạng rối loạn tiêu hoá này ở trẻ cần được khắc phục sớm để tránh những biến chứng nguy hiểm. Dưới đây là những cách khắc phục hiệu quả hiện tượng đi ngoài ko thành khuôn ở trẻ, bao gồm: 

Cho trẻ đi khám chưng sĩ 

Trong trường hợp trẻ đi ngoài phân ko thành khuôn liên tục từ 4 – 5 lần/ngày, kèm tín hiệu mỏi mệt, nôn ói hoặc sốt, bạn cần đưa bé tới khám chưng sĩ ngay tức tốc. Bác bỏ sĩ sẽ tiến hành khám lâm sàng và thực hiện những xét nghiệm để chẩn đoán cụ thể bệnh mà trẻ đang mắc phải. Dựa vào kết quả chẩn đoán, phương pháp điều trị thích hợp cho bé sẽ được lựa chọn, giúp trẻ sớm thoát khỏi tình trạng này. 

Xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh cho trẻ

Như đã nhắc, một chế độ ăn uống kém khoa học là tiền đề dẫn tới những vấn đề tiêu hoá ở trẻ. Do đó, cha mẹ cần bắt tay ngay vào việc xây dựng chế độ dinh dưỡng thăng bằng để sớm đẩy lùi được tình trạng đi ngoài ko thành khuôn ở trẻ. Dưới đây là những giải pháp giúp bé ăn uống lành mạnh và đầy đủ chất dinh dưỡng hơn: 

  • Cho bé ăn những thức ăn dễ tiêu và mềm, chẳng hạn như rau củ, trái cây và cháo thịt. 
  • Bổ sung lợi khuẩn đường ruột bằng cách cho trẻ ăn sữa chua mỗi ngày. 
  • Cho trẻ uống nhiều nước, bao gồm cả nước ép trái cây để ngăn ngừa tình trạng mất nước do đi ngoài nhiều lần. 
  • Nấu chín thức ăn, tránh cho trẻ ăn đồ tái để ngăn ngừa sự xâm nhập của những vi khuẩn gây hại đường ruột. 
  • Tránh cho trẻ ăn đồ rán rán, nhiều dầu mỡ hoặc khô cứng. 
  • Hạn chế cho trẻ ăn những thực phẩm tanh sống như mực, tôm, cua,…
  • Ko cho trẻ uống nước mang ga hoặc bánh kẹo ngọt lúc bé đang bị đi ngoài ko thành khuôn. 

Tốt nhất, cha mẹ nên tham khảo lời khuyên của chuyên gia dinh dưỡng về những lựa chọn ăn uống cho trẻ. Bạn nên vận dụng những cách trên cho tới lúc triệu chứng đi ngoài ko thành khuôn ở trẻ biến mất hoàn toàn và đường ruột trở lại hoạt động thường nhật. 

Xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh giúp đẩy lùi tình trạng bé đi ngoài ko thành khuôn

Bổ sung lợi khuẩn Bacillus subtilis giúp tăng cường hệ tiêu hoá của trẻ

Để khắc phục nhanh chóng tình trạng đi ngoài ko thành khuôn ở trẻ, bạn cũng mang thể bổ sung cho bé sản phẩm chứa lợi khuẩn Bacillus subtilis. Đây là loại trực khuẩn mang đầu vuông, được phát hiện lần trước hết vào năm 1835 bởi Christian Erenberg. 

Nhiều chứng cớ nghiên cứu khoa học đã cho thấy Bacillus subtilis rất an toàn và ko gây tác dụng phụ lúc được bổ sung bằng đường uống. Thực tế, loại trực khuẩn này mang khả năng tổng hợp tới hơn 12 loại kháng sinh sinh vật học, chẳng hạn như Baxilomicin (A,B,C,R), Bacitracin, Subtilisin,… giúp ức chế sự sinh trưởng và phát triển của một số hại khuẩn đường ruột. Nhờ vào những loại kháng sinh này mà Bacillus subtilis mang thể khó khăn tốt với những vi khuẩn khác, từ đó giúp tái tạo lại sự thăng bằng hệ vi sinh vật đường ruột. 

Ko những vậy, việc bổ sung sản phẩm mang chứa Bacillus subtilis cho trẻ cũng giúp tăng cường hệ tiêu hoá và đẩy lùi triệu chứng đi ngoài ko thành khuôn. Loại lợi khuẩn này mang xu hướng phát triển rất nhanh trong môi trường đường ruột, giúp tạo nên lớp màng bảo vệ ruột già và niêm mạc ruột khỏi những chất độc tiết ra từ vi khuẩn. Hơn nữa, Bacillus subtilis cũng xúc tiến thân thể sản sinh ra nhiều enzyme tiêu hoá (cellulase, protease và amylase), giúp chuyển đổi chất xơ thành đường dễ tiêu hoá. 

Bổ sung sản phẩm chứa Bacillus subtilis, giúp trẻ hết đi ngoài ko thành khuôn và tiêu hoá tốt hơn

Đặc thù, mẹ cũng nên lựa chọn sản phẩm bổ sung thêm những chất dinh dưỡng thiết yếu cho trẻ, chẳng hạn như vitamin nhóm B, L-lysine, magnesium, taurine, zinc và calci. Những chất này giúp tăng cường hệ miễn nhiễm, chống lại sự xâm nhập của vi khuẩn và cải thiện sức khỏe hệ tiêu hoá ở trẻ. 

Hiện tượng đi ngoài ko thành khuôn mang thể gây ra nhiều triệu chứng tiêu hoá khó chịu cho trẻ, thậm chí dẫn tới những biến chứng nguy hiểm khác nếu ko được khắc phục sớm. Để hiểu rõ hơn về chứng bệnh này cũng như sản phẩm tương trợ chứa Bacillus subtilis, bạn vui lòng để lại thông tin dưới đây để được tư vấn cụ thể. 

Links:

https://caringforkids.cps.ca/handouts/healthy-living/healthy_bowel_habits 

https://kidshealth.org/en/kids/ibs.html 

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=ulcerative-colitis-in-children-90-P02020


--- Cập nhật: 01-01-2023 --- suanoncolosence.com tìm được thêm bài viết Một số điều cần biết về táo bón trẻ em từ website benhviennhitrunguong.gov.vn cho từ khoá trẻ đi ngoài khuôn to.

I. Đại cương

Táo bón ko phải là một bệnh mà là triệu chứng thường gặp trong thực hiện nhi khoa và sắp đây được coi là một vấn đề to trong sức khoẻ cùng đồng.

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

1. Khái niệm

1.1. Tần suất bài xuất phân thường nhật ở trẻ em

Lúc đứa trẻ to lên, những thay đổi sinh lý thường nhật diễn ra ở ruột non và ruột già sẽ làm giảm số lần đi ngoài hàng ngày (bảng 1). Nếu táo bón được định tức thị “sự suy giảm đi ngoài ở đoạn dưới ruột già một cách hoàn toàn” thì thậm chí đứa trẻ đi ngoài đều hàng ngày nhưng đi đi ngoài vặt thì cũng được coi là táo bón. Ỉa đùn là tình trạng rò phân ra quần lót một cách tự động, đó mang thể là tín hiệu của táo bón.

Tuổi

Số lần đi ngoài trung bình/Một tuần

Số lần đi ngoài trung bình/Một ngày

0-3 tháng: bú mẹ 5 – 40 2,9
0-3 tháng: ăn sữa bò 5 – 28 2,0
6-12 tháng 5 – 28 1,8
1-3 tuổi 4 – 21 1,4
> 3 tuổi 3 – 14 1,0

Bảng 1. Tần suất đi ngoài ở trẻ em

1.2. Khái niệm

Táo bón được chẩn đoán theo tiêu chuẩn ROME IV, táo bón chức năng được xác định lúc:

– Trẻ dưới 4 tuổi triệu chứng phải kéo dài ít nhất Một tháng và phải mang ít nhất Hai trong số những tiêu chuẩn sau:

1/ Đi ngoài ≤ Hai lần/tuần.

2/ Tiền sử ứ phân quá mức.

3/ Tiền sử đi ngoài phân cứng hoặc đau lúc đi ngoài.

4/ Tiền sử đi ngoài phân khuôn kích thước to.

5/ Mang khối phân to trong trực tràng.

Với những trẻ đã được huấn luyện kỹ năng đi ngoài ở nhà vệ sinh (trên 2,5 tuổi) Hai tiêu chuẩn sau mang thể được sử dụng:

6/ Són phân ít nhất Một lần/tuần sau lúc đã đạt được kỹ năng đi ngoài ở nhà vệ sinh.

7/ Tiền sử đi ngoài khuôn phân kích thước to, mang thể làm tắc bồn cầu.

– Trẻ trên 4 tuổi những triệu chứng phải xuất hiện ít nhất Một lần/ tuần, kéo dài tối thiểu Một tháng và phải mang ít nhất Hai trong số những tiêu chuẩn sau và ko đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng ruột kích thích.

1/ Đi ngoài ≤ Hai lần/tuần.

2/ Són phân ít nhất Một lần/tuần.

3/ Tiền sử nhịn đi ngoài hoặc ứ phân quá mức một cách tự ý.

4/ Tiền sử đi phân cứng hoặc đau lúc đi ngoài.

5/ Mang khối phân to trong trực tràng.

6/ Tiền sử đi ngoài khuôn phân kích thước to, mang thể làm tắc bồn cầu.

Sau lúc thăm khám, những triệu chứng ko thể được giảng giải đầy đủ bởi bất kỳ tình trạng bệnh lý nào.

– Tính chất phân:

2. Tỷ lệ mắc

Tỷ lệ táo bón ở trẻ em dao động từ 1-30%. Táo bón là nguyên nhân làm cho trẻ phải đi khám tại những phòng khám nhi khoa là 3-5% và tại những phòng khám chuyên khoa tiêu hóa nhi là 35%.

II. Nguyên nhân

1. Táo bón do nguyên nhân thực thể

Chiếm 5% – 10% những trường hợp táo bón. Cần phân loại lựa chọn sớm vì đòi hỏi giải pháp điều trị đặc hiệu và ngừa những biến chứng nặng nề như bệnh phình to ruột già (bệnh Hirschsprung) và suy giáp trạng (bệnh myxoedeme).

– Nguyên nhân đường ruột: bệnh Hirschsprung, dị tật lỗ đít trực tràng, loạn sản thần kinh đường ruột

– Nguyên nhân chuyển hoá/nội tiết: suy giáp, đái tháo đường, tăng canxi huyết, hạ kali huyết, nhiễm độc vitamin D

– Thuốc: Opioid, kháng cholinergic, chống trầm cảm

– Những nguyên nhân khác: biếng ăn thần kinh, lạm dụng tình dục, xơ cứng suy bì, xơ nang hoá

2. Táo bón do nguyên nhân cơ năng

– Là táo bón lúc đã loại trừ những nguyên nhân thực thể về phẫu thuật, tổ chức sinh hoá học, chỉ mang chức năng ống tiêu hoá chưa hoàn thiện trong đó mang hai chức năng tiêu hoá là:

  • Hấp thụ nước và điện giải ở ruột cuối.
  • Động tác co bóp, đẩy tống phân ra.

– Táo bón cơ năng bao gồm:

  • Táo bón cơ năng mãn tính tự phát
  • Hội chứng ruột kích thích đi kèm với táo bón

– Mang 3 loại táo bón cơ năng mãn tính tự phát:

  • Táo bón mang thời kì chuyển tiếp thường nhật
  • Táo bón mang thời kì chuyển tiếp chậm
  • Táo bón do rối loạn đường ra-táo bón loạn đồng vận.

III. Chẩn đoán

Chẩn đoán chủ yếu dựa trên lâm sàng. Tiền sử và khám thể chất là nền tảng trong chẩn đoán và điều trị táo bón mãn tính.

1. Bệnh sử

  • Bệnh sử chi tiết và khám thực thể kỹ lưỡng sẽ giúp trong chẩn đoán phân biệt đối với hầu hết bệnh nhân. Việc chú ý tới kiểu đi ngoài trong thời kỳ sơ sinh sẽ tạo điều kiện cho chưng sĩ phát hiện được bệnh Hirschsprung.
  • Những triệu chứng sau thường thấy ở trẻ em bị táo bón tự phát: tần suất đi ngoài ít hơn 3 lần trong một tuần, đau lúc đi ngoài, nhịn phân, phân rắn, són phân và đau bụng. Tuy nhiên, những triệu chứng quan yếu khác mang thể là đường kính và chiều dài của khối phân (tắc nhà vệ sinh), kiểu và thời kì són phân (chẳng hạn, sau giờ học), biếng ăn, đau bụng thường được giảm nhẹ bằng cách đi ngoài.
  • Thuốc hoặc những yếu tố phơi nhiễm trong môi trường mang thể gây ra táo bón cần được làm rõ.
  • Tiền sử phát triển mang thể cho thấy sự chậm phát triển tinh thần-vận động, tự kỷ, hoặc những rối loạn hành vi khác.

2. Khám thể chất

2.1. Khám bụng

  • Khám bụng thấy mang u phân/lèn phân ở khoảng một nửa số bệnh nhân.

2.2. Khám lỗ đít – trực tràng bằng tay

  • Khám trực tràng và vùng quanh lỗ đít bằng tay phân phối nhiều thông tin nhất trong thẩm định lâm sàng.
  • Khám lỗ đít trực tràng mang thể phát hiện được trầy da, nếp da, nứt kẽ lỗ đít hoặc lỗ đít lạc chỗ.
  • Nhận định cảm giác đáy chậu và phản xạ da lỗ đít bằng cách chọc nhẹ vùng da quanh lỗ đít bằng tăm bông hoặc kim đầu tù ở tất cả những góc phần tư sẽ gây ra quá trình co phản xạ cơ thắt lỗ đít ngoài. Nếu ko mang phản xạ này, mang thể nghi ngờ bệnh lý thần kinh.
  • Khám trực tràng bằng tay mang thể phát hiện hẹp lỗ đít, co thắt, đoạn mềm, khối phân hoặc máu.

IV. Cận lâm sàng

1. X-quang bụng thẳng

  • X-quang bụng thẳng được thực hiện để xác định mức độ giữ phân trong ruột già và trực tràng.

2. Chụp ruột già mang cản quang đãng

  • Chụp sườn ruột già mang bơm thuốc cản quang đãng mang ích chủ yếu ở bệnh nhân mang bệnh sử hoặc kết quả khám cho thấy nhiều khả năng bị giãn trực tràng hoặc phình ruột già bẩm sinh.
  • Trong trường hợp tiêu biểu, thuốc đi từ trực tràng ko giãn qua một đoạn chuyển tiếp hình phễu tới đoạn ruột già phía trên giãn.
  • Phim nghiêng thường thấy rõ ba đoạn ruột mang kích thước khác nhau: đoạn hẹp, đoạn chuyển tiếp và đoạn giãn.

3. Chụp Sitzmark

  • Để thẩm định thời kì chuyển tiếp trong ruột già cần phải uống 24 chỉ thị cản quang đãng và định lượng những chỉ thị này trên phim chụp bụng thẳng. Thời kì chuyển tiếp trong ruột thường nhật sẽ mang sự thải loại ít nhất 80% chỉ thị vào ngày thứ 5 xét nghiệm.
  • Đo thời kì chuyển tiếp trong ruột già cho phép chẩn đoán phân biệt táo bón mang thời kì chuyển tiếp trong ruột già chậm với táo bón mang thời kì chuyển tiếp thường nhật.
  • Đo thời kì chuyển tiếp trong ruột già thường được chỉ định ở trẻ em bị táo bón mạn tính kháng thuốc.

4. Đo sức ép lỗ đít trực tràng

  • Đo sức ép lỗ đít trực tràng là một tập hợp những xét nghiệm khác nhau đo sự thay đổi sức ép trong trực tràng và ống lỗ đít. Xét nghiệm này thường được kết hợp với điện cơ đồ điện cực bề mặt cơ thắt lỗ đít ngoài và cơ mu trực tràng. Xét nghiệm này sẽ phân phối chi tiết về cảm giác trực tràng, phản xạ ức chế lỗ đít trực tràng, trương lực của cơ thắt lỗ đít và động lực đi ngoài.
  • Ưu điểm quan yếu nhất của đo sức ép lỗ đít trực tràng ở trẻ em bị táo bón là loại trừ bệnh Hirschsprung. Thông thường, sự mang mặt của phản xạ ức chế lỗ đít trực tràng sẽ loại trừ bệnh Hirschsprung.

5. Defecography

  • Chụp ảnh quá trình đi ngoài mang trị giá trong thẩm định rối loạn chức năng thông thường của đáy chậu.
  • Toàn bộ quá trình đi ngoài mang thể được xem xét và mang thể phát hiện những thất thường như sa trực tràng, lồng ruột và co cơ mu trực tràng nghịch lý trong quá trình đi ngoài, đồng thời thẩm định được cả góc lỗ đít trực tràng.

V. Điều trị táo bón cơ năng

1. Giáo dục và điều trị hành vi

  • Cùng đồng mang nhiều khái niệm khác nhau về táo bón mang thể tác động tới quá trình điều trị lâm sàng. Do đó, giáo dục nhận thức cho cha mẹ và bệnh nhân về sinh lý bệnh và những yếu tố nguy cơ sẽ giúp giảm lo lắng và tăng mức độ tham gia vào quá trình điều trị.
  • Điều trị hành vi đối với trẻ bị táo bón nhằm điều chỉnh thói quen đi ngoài, loại bỏ thói quen giữ phân.
  • Tăng cường hoạt động thể lực vận động.
  • Tập cho trẻ tác phong đi ngoài hàng ngày. Tạo thói quen đi vệ sinh tốt với mục tiêu là làm cho đứa trẻ đi vệ sinh vào những thời khắc đều đặn (chẳng hạn sau bữa ăn, trước lúc đi ngủ).
  • Ghi lại tất cả những lần đi ngoài lên bảng (nhật kí đi ngoài). Thời kì, lượng, và vị trí đi ngoài (chẳng hạn, vào bỉm, quần, nhà vệ sinh, hoặc một chỗ khác) và són phân sẽ cho biết những thời khắc nào trong ngày sẽ là thời khắc đi ngoài thành công nhất lúc vào nhà vệ sinh.

2. Chế độ ăn

  • Đây là một phương pháp phổ biến hướng dẫn bệnh nhân bị táo bón tăng lượng dịch lỏng và lượng chất xơ ăn vào.
  • Lượng chất xơ ăn vào thấp đã được coi là yếu tố nguy cơ đối với táo bón.
  • Lượng chất xơ ăn hàng này tối thiểu được khuyến cáo là: (tuổi + 5g/ngày).
  • Ví dụ về những thức ăn mang chất xơ bao gồm:
Thức ăn chứa chất xơ Hàm lượng chất xơ
Bánh mỳ, ngũ cốc và lạc
1/Hai cốc đậu đen, nấu chín 4,0g
1/Hai cốc đậu tây, nấu chín 5,7g
1/Hai cốc đậu lima, nấu chín 4.5g
Ngũ cốc nguyên hạt, lạnh
1/Hai cốc ngũ cốc nguyên cám 9,6g
3/4 cốc ngũ cốc toàn phần 2.4g
3/4 cốc ngũ cốc sau lúc xát 5,3g
Một gói ngũ cốc nguyên hạt, nóng (oatmeal, Wheatena) 3,0g
Một lát lúa mỳ nguyên hạt hoặc bột mỳ 1,7g
Hoa quả
Một quả táo cỡ trung bình 3,3g
Một quả đào cỡ trung bình 1,8g
1/Hai cốc mâm xôi 4,0g
Một quả quýt cỡ trung bình 1,9g
Rau
Một cốc bí ngô, tươi 2,1g
Một cây cải xanh trung bình, tươi 3,9g
5 cây cải bỉ, tươi 3,6g
Một cốc cải bắp, tươi 2,0g
Một quả cà rốt trung bình, tươi 1,8g
Một cốc súp lơ, tươi 2,5g
Một cốc rau chân vịt, nấu chín 4,3g
Một cốc bí xanh, tươi 1,4g

Nguồn: USDA/ARS Nutrient Data Laboratory

  • Ngừng hoặc hạn chế sử dụng những thuốc gây táo bón.

3. Thuốc

  • Thuốc bôi trơn: dầu parafine.
  • Thuốc nhuận trường thẩm thấu: Lactulose, Hydroxit magie, Polyethylen glycol, PEG, Sorbitol
  • Thuốc nhuận trường kích thích: Xiro Senna, Bisacodyl (viên nén 5mg)

4. Điều trị phản hồi sinh vật học – Biofeedback

  • Phản hồi sinh vật học là một chương trình tập tành để học cách kiểm soát những hoạt động sinh vật học của thân thể.
  • Trong phản hồi sinh vật học, bệnh nhân được phân phối biểu đồ bằng hình ảnh về sức ép trực tràng và điện cơ đồ của cơ thắt lỗ đít ngoài và được hướng dẫn để giãn cơ thắt lỗ đít ngoài cùng với sự gia tăng sức ép trực tràng. Phương pháp này mang tác dụng tốt đối với bệnh nhân bị táo bón loạn đồng vận đáy chậu và giúp những bệnh nhân này giãn đáy chậu và cơ thắt lỗ đít ngoài để mang thể đạt được khả năng đi ngoài thường nhật.
  • Phương pháp này ko cải thiện táo bón do thời kì chuyển tiếp chậm.

5. Phẫu thuật

  • Phương án phẫu thuật cần được xem xét chỉ lúc điều trị bằng thuốc và điều trị phản hồi sinh vật học thất bại trong táo bón kéo dài.

Bất cứ lúc nào trẻ mang những tín hiệu bị táo bón hoặc nghi ngờ táo bón, bố mẹ hoặc người giám hộ mang thể đưa trẻ tới khám tại những đơn vị sau:

  • Khoa khám bệnh đa khoa
  • Khoa khám bệnh chuyên khoa
  • Trung tâm Quốc tế.

Ths. Bs. Hồ Bích Vân – Khoa khám bệnh Đa khoa Bệnh viện Nhi Trung ương